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抗疫中的中醫力量——抗疫心路

來源:南陽市第二人民醫院

2020年本來應該有一個安靜祥和的春節,然而一場突如其來的疫情改變了這一切,為了殲滅新型冠狀病毒,打贏這一場看不見硝煙的戰爭就。南陽市第二人民醫院第一時間組建中醫工作組,而我的崗位:發熱門診負責入院篩查,隔離病房負責確診病人。崗位的重要性不言而喻。


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年初二,在科里值班的我接到命令,奔赴抗疫一線。與家人說明情況后,行醫四十年同為醫生的父親囑咐我在全力應對疫情工作的同時注意自身防護;在其他醫院也是醫生,執行黨員預檢分診工作的妻子則是更多的不舍,而三歲的兒子則是知道他的爸爸去打病毒了,病毒打完他就可以出門玩了。

冬春兩季是季節性流感的高發期,病毒性感冒和新冠肺炎癥狀大部分相似,國家制定了新型冠狀病毒的診斷標準,符合標準的病人,以及需要住院的病人一定要收住醫院治療,不符合診斷標準的及住院標準的發熱咳嗽病人則居家隔離中西藥治療。祖國醫學的先賢大德們為我們留下了很多廉價而有效的方劑,麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、竹葉石膏湯、小柴胡湯等等等等,只有做到辯證準確才能做到藥到病除。為了做到盡量減少遺漏,也為了方便病人,門診診療的病人在四診室,開完藥,交代完注意事項以后,我都會留下他們的聯系方式,方便回訪。每天,當脫下那身穿了至少六個小時,把人鼻骨壓的生疼,糊到讓人窒息的防護服后,回訪前幾天的病人基本上成了每天的必修課。當看到不燒了。已經好了,謝謝醫生。這幾個字的時候,真的感覺所有的疲憊,忍耐,疼痛都是值得的,心底里的那種欣慰是無法。用語言表達的

 
隔離病房則是負責確診病人的診療工作,2019新型冠狀病毒是一個全新的病毒,對于我這個出身醫學世家行醫近十年的中西醫結合醫學碩士來說也是一個全新的課題。除了國家的指南,沒有現成的經驗可以參考在中醫藥治療新冠肺炎中,根據中醫辨證論治,并結合患者體質及地域特點制定立法用藥。第一位確診病人是一個女性,31歲。低熱、咳嗽3天。既往武漢旅居史,新型冠狀病毒核酸檢測陽性。癥見:低熱,午后尤甚,咳嗽,痰少,略有胸悶,舌紅少津,脈滑。結合指南證型為:陰虛內熱,疫毒閉肺。病因病機:患者感受疫癘之氣,邪毒閉肺,肺失宣降,氣機不暢,故見咳嗽,胸悶;邪毒之氣耗傷津液,陰津不足可見發熱,午后尤甚。治法:養陰清肺,散郁開閉方藥:2號方加減炒苦杏仁8g  石膏8g  瓜蔞8g   葶藶子6g炒桃仁5g  草果仁5g  炒蒼術10g  青蒿6g鱉甲40g  知母5g  地黃10g  牡丹皮10g  海螵蛸40g 3劑,機煎,每日二次,每次200ml。
新型冠狀病毒肺炎傳染性強,通過呼吸及接觸傳播,屬中醫“瘟疫”范疇。《瘟疫論》提出:“溫疫之為病,非風非寒,非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所感”。疫氣為四時不正之氣,疫氣感人屬外感范疇。治療外感之邪首當讓邪有出路,本病因呼吸而入,當宣肺透達而出。方中杏仁、葶藶子宣肺除疫,石膏、瓜蔞、青蒿清瀉郁熱。咳嗽痰少,下午熱重,陰液已傷,予鱉甲、知母、丹皮、生地清熱養陰。疫癘之邪自口鼻而入,除影響肺氣宣降,亦可影響中焦運化。中焦健運,氣血充實,方可抗邪有力。用草果、蒼術辛溫芳燥,一則醒脾化濁,二則避免養陰藥物滋膩礙胃。陰津損耗,必有傷血動血之虞,方用少量桃仁養血活血兼以潤燥。海螵蛸為和胃之藥。諸藥合用共奏宣肺散毒、養陰清熱、健脾和胃之效。服三劑后,咳嗽咳痰減輕,未再出現低熱,出現輕微腹瀉。觀其舌淡苔白,脈象平和,此為外邪已去,停服中藥,以飲食調養善其后。患者一直病情穩定。
后面陸續的確診病人多了起來,發現這類病人的舌苔有一個共同點,苔多黃膩。且乏力,低熱較多。而且部分病人在低熱退后,完全康復以前,會出現高熱寒戰的臨床表現。這時多為外邪未盡退,正氣尚未完全恢復。此時,可不懼閉門留寇。可加用黨參,重黃芪。補氣固表。同時加麻桂,待汗出正復,熱退身涼,則疾去而正安。通過中醫藥的治療可以有效降低炎癥反應減少免疫風暴的發生,減少機體非特異性免疫反應,調節機體特異性免疫應答。進而發揮抗病毒的作用。
 

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每當疫痢流行的時候,就是我們醫者挺身而出的時候是上級領導果斷決策的時候。試想如果沒有既往以來一直對中醫中藥的高度重視,沒有及時的阻斷傳播途徑,沒有第一時間中醫藥介入,那會是一個什么樣的后果?現在國內的疫情已經向好,而醫生的使命、職責依然在我的身上。作為醫生的我們,會自豪的說:我是醫生。


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