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盆底疾病能治愈,幸福生活常相伴!

來源:南陽市第二人民醫院

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女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)指因盆底支持結構缺陷、薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔臟器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一組疾病。隨著社會生活水平的提高和人口的老齡化,已經成為影響女性生活的一種主要疾病,是一種常見而未被充分認識的疾病,因社會關注度低,缺乏相關知識普及,或因羞怯等原因未行治療,盆底功能受損傷不能及時恢復,隨年齡增長,身體生理功能下降,相應并發癥會越來越重,對患者身心造成極大傷害,故早預防、早治療是非常重要的。

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成,盆底肌猶如一張“吊床”,緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器,并參與控制排尿、排便,維持陰道的緊縮度等多項生理活動。

“吊床”受損的常見病因有妊娠、分娩、產后過早參加體力勞動、長期腹壓增加(慢性咳嗽、長期便秘)、腹形肥胖、絕經、盆腔手術等。其中妊娠和分娩是主要誘發因素。

“吊床”受損后會出現:①盆腔器官脫垂:子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂。這幾種情況可單獨出現,也可同時出現,輕度脫垂患者無癥狀或平臥位、休息時可自行還納。重者不能自行還納并影響活動,伴有下腹墜、腰酸,以及陰道脫出腫物潰爛、出血,陰道分泌物增多或膿性分泌物。有時還合并排尿困難及排便困難。②壓力性尿失禁:是指咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時尿道外口不自主溢尿。③性功能障礙或慢性盆腔痛。


治療方法包括盆底康復治療和外科手術治療。

一、盆底康復治療:目的是通過盆底肌收縮力,預防和治療盆底器官脫垂、改善性生活質量。適宜于盆底肌松弛的產后42天婦女、35歲以上的已婚婦女;輕度子宮、膀胱、直腸脫垂;尿失禁患者;陰道松弛、陰道痙攣致性生活不滿意者;盆腔臟器脫垂手術、子宮切除術后。

方法有:

①盆底肌肉訓練:俗稱提肛運動。其最大優點是可由患者自行實施,地點不限,且無不良反應;缺點是需長期堅持,見效慢。

②電刺激治療:治療過程中患者可從儀器監視屏上觀測到本人肌肉收縮情況,學會正確收縮肌肉的方法,掌握訓練技巧。對壓力性尿失禁及輕度子宮脫垂有良好的治療效果,且治療過程無創、無痛,是治療產后盆底功能障礙性疾病的首選方法,對提高產后性生活質量和預防盆底障礙性疾病有積極意義。

③改善生活方式:包括改善飲食習慣,增加粗纖維食物的攝入,控制體質量,防治便秘,及時治療慢性疾病等。

④其他:包括功能性電刺激治療,功能性體外磁波刺激以及藥物治療等。

二、手術治療:適用于對保守治療無效、病情加重或者中重度的盆底器官功能障礙性疾病者以及無生育要求患者。

(一):壓力性尿失禁

1)陰道前壁修補術:方法簡單,曾為治療壓力性尿失禁的主要方式,因解剖學和臨床效果差,術后一年治愈率低,隨時間推移復發率高。

2)經陰道無張力尿道中段懸吊術:為目前公認的“金標準”術式,可選用自身筋膜或合成材料,合成材料為首選,術后治愈率高。

(二)子宮脫垂伴或不伴陰道前后壁膨出

1)傳統的陰式子宮全切加陰道前后壁修補術:術后復發率相對比較高。

2)盆底重建(經陰道網片植入)手術:優點是:術后再發脫垂風險明顯小于傳統修補。缺點是:1.是補片外露而產生一些刺激癥狀,比如陰道墜脹、陰道不適感,或者有異常的分泌物;2.耗材費用高。

3)傳統手術基礎上加行骶棘韌帶懸吊術:降低了術后脫垂復發率,手術中不需網片植入,降低了治療費用及網片植入后的相關并發癥,提高了滿意度和患者的生活質量。

目前我們多采用骶棘韌帶懸吊術治療盆腔器官脫垂,手術效果明顯,副作用及費用都相對較低,若合并有壓力性尿失禁癥狀,建議選擇經陰道無張力尿道中段懸吊術,提高療效。

 盆底功能障礙性疾病雖不像心腦血管疾病、癌癥等嚴重威脅人們的健康和生命,但嚴重影響中老年女性的生活質量,我們真誠希望廣大女性善待自己,關愛盆底,及早就診,早日康復。

“步入中年添煩惱,經常漏尿似寶寶,有口難開誰來幫,二院婦科解憂愁,減肥盆底康復好,療效不佳手術幫”

南陽市第二人民醫院婦科專注盆底疾病治療,守護您的健康幸福!


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