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給一個“針頭”,挽救一個生命!

來源:南陽市第二人民醫院

2020322日上午950分左右,南陽二院急診科接到一個電話,南陽市第六人民醫院施工的廣菱電梯公司的工人張某突然被調試中的電梯砸傷,由于患者口腔頜面部嚴重損傷,導致呼吸困難,120急送入二院救治。

急診外科醫生接診后,第一時間聯系耳鼻喉科值班醫生會診,檢查發現:患者雙側口角全層撕裂傷,舌體嚴重損傷,上、下頜骨骨骨折,枕部頭皮撕裂傷。患者坐在輪椅上,臉色蒼白,無法言語,費力呼吸,只聽到口咽部及氣道內“呼嚕呼嚕”的聲音。

重癥頜面部復合外傷!耳鼻喉科值班醫師立即將病情第一時間上報聞克銀主任,聞主任立即來到急診科,參與救治。聞主任判斷患者呼吸不好,有隨時窒息的可能,無顱腦損傷體征,指示立即通知手術室全麻手術;保證氣道通暢;修復創傷止血。

到達手術室后,患者舌體后墜,口腔出血,此時患者呼吸進一步急促,突然,意想不到的事情發生了:患者仰臥后,舌體后墜,咽腔氣道完全堵塞,無法使用面罩經口鼻供氧,短時間內監護儀上患者血氧飽和度從90在短時間內下降到10,氧飽和度一直下降,全身缺氧,情況危急。

此時進行氣管插管、氣管切開均可能會由于操作時間過長,缺氧時間窒息或造成患者重要臟器不可逆的損傷。危急關頭,聞主任急中生智,果斷用50ml注射器針頭,緊急行環甲膜穿刺,然后接5mL注射器,拔出內芯,插入麻醉導管,封閉氣囊,呼吸機連接麻醉導管后供氧,氧保和度很快達100%,患者轉危為安。緊接著,麻醉師成功進行氣管插管。監護儀上,患者各項生命體征恢復平穩。

手術中探查創傷:雙側口角裂傷,左側全層裂傷,暴露腮腺及面神經分支,舌體橫行幾乎全層且縱行至舌體中后段裂傷,舌體后墜;上牙、下頜骨骨折。

創傷修復手術從上午11:00一直持續到下午15:20,耳鼻咽喉科、整形美容科、口腔科醫生團結協作,修復頜面部創傷,同時進行了氣管切開,保證手術后氣道通暢。麻醉科醫生一直保駕護航,麻醉清醒后行頭顱CT檢查送外科監護室。目前患者情況穩定。

大家都親眼目睹這場由聞主任主持的教科書式的上氣道堵塞的緊急搶救,感受到了死神來而復走的驚心動魄。急性上氣道堵塞,在來不及氣管插管或氣管切開時,環甲膜穿刺或環甲膜切開可以救命!


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